Form Permintaan Info. Publik

    Nama Anda (wajib)

    Email (wajib)

    No. KTP (wajib)

    No. Telpn/HP (wajib)

    Alamat

    Pertanyaan / Rincian Informasi yang Dibutuhkan

    Tujuan Penggunaan Informasi

    Cara Memperoleh Informasi
    MelihatMembacaMendengarkanMencatat

    Jika dalam Bentuk Salinan Informasi
    HardcopySoftcopy

    Cara Mendapatkan Salinan Informasi