Form Permintaan Info. Publik





Nama Anda (wajib)

Email (wajib)

No. KTP (wajib)

No. Telpn/HP (wajib)

Alamat

Pertanyaan / Rincian Informasi yang Dibutuhkan

Tujuan Penggunaan Informasi

Cara Memperoleh Informasi
 Melihat Membaca Mendengarkan Mencatat

Jika dalam Bentuk Salinan Informasi
 Hardcopy Softcopy

Cara Mendapatkan Salinan Informasi